ارس فایل » پایان نامه تعيين فراواني موارد استفاده از ECT در بيماران بستري در بيمارستان نواب صفوي در شش ماه اول سال 1381
برده یک ارباب دارد اما جاه‌طلب به تعداد افرادی که به او کمک می‌کنند. (بردیر فرانسوی)
ضمانت بازگشت
فایل های تست شده
پرداخت آنلاین
تضمین کیفیت
دانلود فوری

قیمت فایل : 5900 تومان

نوع فایل : پایان نامه تعداد صفحات : 128 حجم فایل (مگابایت) : 0.060 فرمت فایل : ورد نرم افزارهای مورد نیاز : microsoft office
<span itemprop="name">پایان نامه تعيين فراواني موارد استفاده از ECT در بيماران بستري در بيمارستان نواب صفوي در شش ماه اول سال ۱۳۸۱</span>

تعيين فراواني موارد استفاده از ECT در بيماران بستري در بيمارستان نواب صفوي در شش ماه اول سال ۱۳۸۱

 

فصل اول

 

مقدمه و معرفي طرح

 

درمانهاي عضوي يا زيست شناختي عمده در روان پزشكي شامل، دارو درماني،ECT، نور درماني،‌ محروميت از خواب، جراحي رواني است.

با اين كه هنوز دانش سايكوفارماكوتراپي به خصوص در دهه گذشته گسترش چشمگيري داشته است ولي دارو درماني، معمولاً به تنهايي كافي نيست . درمان با صرع الكتريكي يكي از مؤثرترين و ناشناخته ترين درمانهاي روان پزشكي است . در مورد تاريخچه استفاده از اين روش بايد گفت: قسمت اعظم سابقه ECT مربوط به سال ۱۹۳۴ است. بيش از آن كه تشنج توسط برق انجام شود به مدت ۴ سال از تشنجهاي ناشي از پنتيلن تتروازول به عنوان درمان استفاده مي‌كردند.

اوگوسولتي ولوچيوبيني، بر اساس كارهاي فون مدونا نخستين درمان با صرع الكتريكي را در آوريل ۱۹۳۶ در روم به كار بردند. در ابتدا به اين درمان،‌ با شوك الكتريكي،‌ اطلاق مي‌شد، اما بعد آن را تحت عنوان درمان با صرع الكتريكي شناختند، و از آن تا حال ECT عنوان يكي از سالمترين و مؤثرترين درمان بيماران روان پزشكي استفاده مي‌شود.

امروزه روش ECT و مداخلات بيهوشي آن چنان به دقت اصلاح شده است كه ديگر درماني بي خطر و مؤثر براي بيماران دچار اختلال افسردگي ماژور، حملات شيدايي، اسكيزوفرنيا، و ساير اختلالات وخيم رواني تلقي مي‌شود. ولي برخلاف درمانهاي دارويي تغييرات زيستي-عصبي القا شده بر اثر صرع درماني كه لازمه موفقيت آن هستند هنوز مشخص نشده است. خيلي از پژوهشگران اعتقاد بر آن دارند كه از ECT در درمان بيماران بسيار كم استفاده مي‌شود و دليل اصلي اين امر باور غلط در مورد ECT دانستند، كه محركشان لااقل تا حدي اطلاعات غلط و مقالاتي است كه از رسانه هاي غيرتخصصي وسيعاً به مردم منتقل مي‌شود.

از آن جا كه ECT مستلزم  استفاده از برق و توليد تشنج است. بسياري از عوام، بيماران، و خانواده هاي بيماران، ترس ناموجهي از آن دارند، چه در مطبوعات حرفه اي و چه در مطبوعات غيرتخصصي گزارشهاي غلط بسياري ديده مي‌شود، كه مدعي ايجاد صدمه دائم مغزي در نتيجه ECT شده است . با اين كه اكثر آن گزارشات را رد كردند، شبح صدمه مغزشي ناشي از ECT هنوز بر ذهنها سنگيني مي‌كند.

پيشنهاد ECT به بيماران مثل توصيه هر درمان ديگري بايد بر اساس دو نكته صورت گيرد: ۱- نكات درماني مربوط به بيمار ۲- مسئله نسبت خطر به منفعت. گرچه ECT در قياس دارهاي روان پزشكي مؤثرتر بوده و اثر سريع تري نيز دارد به طور معمول داروي اول نيست. ولي در مواردي كه بيماران به درمان دارويي پاسخ مناسب نمي‌دهند، بيماران با افسردگي سايكوتيك، بيماران كه عوارض دارويي را نمي‌توانند تحمل كنند، و بيماراني كه داراي علايم حاد همراه با علايم خودكشي، و ديگر كشي و … هستند، استفاده مي‌شود. تأثير درماني ECT در مانيا،‌ اسكيزوفرنيا، پاركينسون، سندروم نورولپتيك بدخيم، وسواس مقاوم به درمان نيز ثابت شده است. ECT در دوران بارداري روش درماني سالمي‌است،‌ و در سايكوز حاد دوران بارداري ECT را با رعايت احتياط لازم مي‌توان درمان اول تلقي كرد. ممنوعيت مطلق استفاده از ECT وجود ندارد. ولي معمولا در اختلال پزشكي كه با بيهوشي عمومي‌مشكل ايجاد مي‌كند، مثل افزايش فشار داخل مغزي، ضايعات داخل عروقي مغز، مشكلات قلبي، بهتر است اجتناب شود. در اين كار تحقيقي سعي شده است كه تأثير اين نگرش را در فراواني موارد استفاده از ECT در بيماراني كه به دلايل فوق نياز بهECT دارند را در يك مركز روان پزشكي بررسي كنيم.

 

فهرست مطالب

 

فصل اول            ۲

مقدمه و معرفي طرح           ۲

مقدمه و معرفي طرح           ۳

(بيان مسئله، اهميت و ضرورت اجراي طرح، اهداف پژوهش)        ۳

اهداف پژوهش:     ۷

۱- هدف كلي:       ۷

۲- اهداف ويژه:     ۷

فرضيه ها و سؤالات پژوهش:            ۸

متغيرها:  ۹

تعريف واژگان:     ۹

electro convulsive therapy: ECT 9

(major depressive disorder)MDD افسردگي ماژور: ۱۰

(bipolar 1 disorder): B1D           ۱۰

اختلال وسواسي – جبري     ۱۱

سندروم نورولپتيك بدخيم:     ۱۱

پسيكودرام (psychodram)  ۱۲

هيپنوتيزم:            ۱۲

PTST (اختلال پس از استرس تروماتيك)           ۱۳

اسكيزوافكتيو:       ۱۳

اختلال خلق ادواري (cycloty disorder)         ۱۳

اسكيزوفرنيفرم:      ۱۴

اختلال شخصيت اسكيزوتايپال:           ۱۴

فصل دوم ۱۵

بررسي پيشينه پژوهش         ۱۵

بررسي پيشينه پژوهش:        ۱۶

درمانهاي غير عضوي در روان پزشكي:           ۱۶

روان درماني چيست؟          ۱۶

دارو درماني :       ۲۱

۱- داروهاي آرامبخش – خواب آور – ضد اضطراب        ۲۱

بنزودياپين ها:       ۲۱

عوارض جانبي:     ۲۲

آنتاگونيستهاي گيرندهB :       ۲۳

آنتي هيستامين ها:   ۲۴

۲- داروهاي ضد افسردگي:   ۲۴

(anti Dperation)            ۲۴

داروهاي ضد افسردگي سه و چهار حلقه اي:       ۲۵

مهار كننده هاي مونوآمينواكسيداز:       ۲۶

عوارض جانبي:     ۲۷

مهار كننده اختصاصي باز جذب سروتونين:        ۲۷

۳- داروهاي ضد مانيا:         ۲۸

(ANTI-MANICS)            ۲۸

ليتيوم:    ۲۹

كاربامازپين:         ۳۰

والپروات – سديم:  ۳۱

۴- داروهاي آنتي سايكوتيك:  ۳۱

داروهاي آنتي سايكوتيك كلاسيك:        ۳۲

آنتي سايكوتيك آتيپيك:          ۳۵

نور درماني: Ligh therapy phototherapv   ۳۷

محروميت از خواب Sleep tion depriva        ۳۸

جراحي رواني: Psychosurgery       ۳۸

ECT :     ۳۹

مروري بر تاريخچه:           ۴۱

فاكتورهاي الكتريكي در ECT :            ۴۵

مكانيسم هاي ECT   ۵۹

انديكاسيون هاي انجام ECT :  ۶۹

برخورد كلي با بيمار:          ۷۸

جايگذاري الكترودها:           ۸۷

كنترا انديكاسيون درمان الكتروشوك:    ۹۳

عوارض جانبي و خطرات:   ۹۵

درمان الكتروشوك و داروهاي رواني:   ۱۰۶

تحريك مغناطيسي ترانس كرانيال : (TMS)        ۱۰۸

نقش درمان الكتروشوك:       ۱۱۱

فصل سوم            ۱۱۳

روش اجراي پژوهش           ۱۱۳

نوع مطالعه :        ۱۱۴

نكات اخلاقي :       ۱۱۵

محدوديتها و پيشنهادها:        ۱۲۵

قیمت فایل : 5900 تومان

دسته بندی : تاريخ : ۱۲ شهریور ۱۳۹۶ به اشتراک بگذارید :